Свидетельство правильного питания ребенка — его нормальное развитие, хорошее состояние здоровья, спокойное поведение, сытый и довольный вид после кормления, спокойный сон. Сейчас мы приведем некоторые показатели хорошего развития и состояния здоровья малыша за первый месяц жизни. Про­верьте, нет ли у вашего крохи каких-то серьезных отклонений. Надеемся, что нет, что вы всё делали и продолжаете делать правильно.

Итак, у здорового доношенного ребенка за первый месяц жизни вес тела увеличивается примерно на 600—700 г (с учетом физиологической потери массы тела в первые дни после рождения). Следовательно, в день ребенок при­бавляет около 25—30 г. Рост его увеличивается на 3—3,5 см, окружность головы — на 2—3 см, окружность груди — на 3—4 см.

У малыша нормальная окраска кожных покровов и видимых слизистых, достаточный тургор тканей. Младенец уже хорошо держит голову, фиксирует глазами яркие предметы, реагирует на звуки, улыбается.

И все-таки… Какие бы оды ни пелись во славу материнского молока, суро­вая реальность такова: все больше и больше молодых женщин не могут нор­мально, природно вскормить свое дитя. О причинах этой трагической ситуации много говорят и пишут, но каждую конкретную маму волнует не столько умение пишущих «поднять» проблему, сколько один простой, насущный вопрос: что делать, если не хватает грудного молока? Чем его заменить?

Прежде всего — донорским молоком, желательно — в сыром виде. Но это возможно, конечно, лишь в том случае, если вы знаете, что ваш ребенок полу­чает молоко от одной и той же женщины, если вы уверены, что она абсолютно здорова и строго соблюдает все правила сцеживания и хранения молока (сбор только в стерильную посуду, хранение в холодильнике не более 12 часов). Молоко, выдаваемое на донорских пунктах, подвергается термической обра­ботке, оно утрачивает ряд ценных качеств. В нем меньше витаминов, фермен­тов, защитных факторов, происходит частичная денатурация белка, который становится хуже усвояемым. Поэтому ребенку, получающему донорское моло­ко, врач дополнительно назначает соответствующее количество витаминов С, А, группы В.

Если нет возможности приобрести и донорское молоко, то малыша прихо­дится переводить на смешанное и даже искусственное вскармливание с исполь­зованием искусственных молочных смесей — «заменителей" грудного молока. Это вынужденная мера, к которой следует прибегать лишь в случае крайней необходимости, когда мама твердо и окончательно убедилась: у нее стой­ко отсутствует молоко или его количества постоянно, хронически недоста­ет. И как ни трудно решиться на такой шаг, не затягивайте с ним. Рациональ­ное смешанное или искусственное вскармливание менее опасно, чем недо­корм.

Смешанное вскармливание ребенок переносит значительно лучше, чем искусственное, особенно если грудное молоко составляет большую часть суточного рациона. Практически, если малыш получает искусственные смеси в объеме, равном ¼ суточного рациона, а остальную часть составляет материн­ское молоко (или в крайнем случае донорское), то такое вскармливание по сути почти столь же эффективно, как и естественное.

Докармливать ребенка искусственной смесью полезнее после того, как давали грудь. С точки зрения физиологии, это наиболее приемлемый вариант, так как малыш всякий раз, пусть и немного, будет получать природную пищу. Кроме того, помните, о чем мы говорили? Чем сильнее опорожнится железа, тем сохраннее будет ее способность вырабатывать молоко. Сколь бы мало ни было у вас молока, все равно старайтесь, чтобы ваш малыш получал его как можно дольше, особенно в первые месяцы жизни.

Докармливать лучше из чайной ложки. Если вы пользуетесь бутылочкой, соска на ней должна быть достаточно упругой, с несколькими мелкими отвер­стиями, чтобы молоко вытекало каплями, а не струей.

К искусственному вскармливанию ребенок привыкает значительно тяже­лее, чем к смешанному. Особенно если малыша внезапно отлучили от груди и перевели на смеси. В этом случае поначалу давайте малышу пищи чуть меньше, чем ему необходимо (примерно 2/3 полагающейся порции). Остальное количе­ство восполняется раствором глюкозы или подслащенным чаем. Однако не следует долго держать малыша на „диете“. Если он хорошо воспринимает новую пищу в течение 4—5 дней, объем ее доведите до нормы.

Если вам кажется, что малыш плохо переносит назначенную смесь, не спешите переходить на другую. Это может привести к срыву процессов пищеваре­ния. В этом случае обратитесь ко врачу за квалифицированным советом.

Вам, наверное, уже знакомы такие названия отечественных смесей, как

„Детолакт“, „Новолакт“, „Виталакт“, „Малютка“, „Малыш“, а также импортные молочные смеси „Симилак“ (США), „Туттели“, „Бона“, „Пилтти“ (Финляндия), „Нутрилон“ (Голландия), „Импресс“ (ФРГ), „Энфамил“ (США), „Нан“

Швейцария). Это так называемые адаптированные молочные смеси, состав которых максимально приближен к составу грудного молока. Разводить и при­менять их следует строго по рекомендациям, указанным на этикетке. А правила вскармливания в основном остаются теми же, что и при естественном. Число кормлений, суточный и разовый объемы пищи такие же, как и при грудном вскармливании, а вот прикормы назначаются примерно на две недели раньше: первый прикорм — в четыре месяца, второй — в 4,5, третий — в 7,5 месяца.